ICG検査からみた閉塞性黄疸患者に対する肝機能の評価―とくに大量負荷試験の有用性について―

熊沢　健一, 大石　俊典, 大東　誠司, 窪田　公一, 浅海　良昭, 大谷　洋一, 芳賀　駿介, 梶原　哲郎

東京女子医科大学附属第二病院外科

　閉塞性黄疸患者におけるindocyanine green（以下ICG）検査値の特徴を明らかにする目的で過去9年間にICG検査を行った入院患者183例を肝硬変群105例と肝硬変を伴わない胆道疾患群78例に分け，さらに胆道疾患群を黄疸群35例と無黄疸群43例に分け比較検討した．検索項目は0.5および3.0 mg/kg負荷時の消失率（K_0.5，K_3.0）と最大除去率（Rmax）とし，それぞれの消失率とRmaxの相関をみた．肝硬変群はK_0.5が相関係数0.724，K_3.0が0.869とともに強い相関を示した．これに対し黄疸群はK_0.5が0.525，K_3.0が0.832，無黄疸群はK_0.5が0.524，K_3.0が0.791とK_3.0では強く相関したが，K_0.5ではバラつきを認めた．また，肝硬変群ではK_0.5との相関の回帰直線の傾きが0.799を示したのに対し，黄疸群は0.392と傾きが緩やかであった．さらに肝2区域以上切除26例中術後総ビリルビンが10 mg/dl以上を示した11例の術前RmaxとK_3.0は低値を示したが，K_0.5はバラつきがあった．したがって，閉塞性黄疸患者の術前ICG検査としてはRmaxが優れており，消失率でみるならば負荷量を多くしたK_3.0の方が肝予備能を反映していた．

索引用語
preoperative evaluation of hepatic function in obstructive jaundice, tolerance test of indocyanine green

別刷請求先
熊沢　健一　〒116　荒川区西尾久2-1-10　東京女子医科大学第二病院外科

受理年月日
1992年5月13日

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