小腸全域から盲腸にかけて多発性狭窄をきたした腸結核の1例

平林　邦昭, 松村　千之, 升木　行雄^＊, 中林　洋^＊＊

東大阪生協病院外科, 耳原総合病院外科^＊, 同　病理^＊＊

　症例は50歳の男性．発熱を主訴に来院し，胸部X線上肺結核を疑われ，抗結核剤投与後3週間目にイレウスに陥った．注腸造影検査では盲腸にApple Core像，内視鏡検査では盲腸の狭窄と炎症性ポリープ，輪状潰瘍を認め，生検ではクローン病と診断された．手術所見では，回盲部に腫瘤触知，小腸全域に40数箇所にも及ぶ狭窄を認め，かつ3×3 cm大の回腸潰瘍が直腸壁に穿通し癒着していた．切除標本では回盲部に帯状潰瘍，小腸には多数の卵円形潰瘍を腸間膜付着部対側上に認めた．病理学的には非乾酪性肉芽腫が多発しており診断に難渋したが，ごく一部の肉芽腫にLanghans巨細胞を全周に伴う乾酪性肉芽腫を認め，また潰瘍部において粘膜下層の肥厚所見に乏しく，腸結核と診断した．臨床的にも，病理学的にも，クローン病との鑑別上，興味ある病像を呈したまれな腸結核症例と考えられ，文献的考察を加え報告する．

索引用語
intestinal tuberculosis, multiple stenosis of intestine

別刷請求先
平林　邦昭　〒590　堺市協和町4-465　耳原総合病院外科

受理年月日
1992年6月17日

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