直腸癌に対する低位前方切除術と直腸切断術の根治性とquality of lifeの比較

石本　喜和男, 谷村　弘, 正木　和人, 湯川　裕史, 内山　和久, 落合　実, 大西　博信, 吹上　理, 永井　祐吾, 瀧藤　克也

和歌山県立医科大学消化器外科

　直腸癌治癒切除術（Ra・Rb）173例を低位前方切除術（A群）67例と直腸切断術（B群）106例の2群に分け，根治性とquality of life（QOL）から比較検討した．根治性に関して術後累積5生率で比較すると，大腸癌取扱い規約のstage I～IIIではA群63.2％，B群70.1％で差はなかったが，進行したstage IVではA群28.6％，B群50.4％と，B群が良好となった．しかし術後の排尿障害はA群で30.0％，B群で52.6％，性機能障害は勃起能でA群30.8％，B群77.5％，射精能ではA群46.2％，B群79.5％と，A群が逆に低率であった．両群とも側方リンパ節郭清の施行により障害の頻度は増加した．すなわちQOLは術式とリンパ節郭清の程度によって影響される．術前に癌の悪性度診断とEUSによる壁深達度診断を試みた結果，早期癌に対する縮小手術の適応決定には有用であったが，pm癌以上の進行度診断にはまだ問題があり，現状では進行癌に対してQOLよりも根治性を重視して広範なリンパ節郭清を優先すべきである．

索引用語
rectal cancer, comparison of curativity and quality of life between low anterior resection and rectal amputation for rectal cancer, significance of preoperative staging for rectal cancer

別刷請求先
石本喜和男　〒640　和歌山市七番丁27　和歌山県立医科大学消化器外科

受理年月日
1992年7月6日

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