肝硬変合併肝細胞癌における術後異時性多中心性発癌とquality of lifeよりみた切除術式の検討

奥田　康司, 才津　秀樹, 中山　和道

久留米大学第2外科

　肝硬変合併肝細胞癌147例において，術後異時性多中心性発癌と術後quality of life（QOL）を中心として部分切除と系統的切除の比較を行った．5年生存率は部分切除45.0％，系統的切除42.9％で，両者に差は認められなかった．再発例24例の再発腫瘍と切除腫瘍の組織学的分化度の比較検討からは14例（58.3％）が術後異時性多中心性発癌による再発で，9例（37.5％）が転移再発と考えられ，また転移再発例においても9例中7例が他区域におよぶ再発であり，肝硬変合併肝細胞癌においての系統的亜区域，区域切除の意義は薄いと考えられた．また，手術入院期間や術後入院・生存期間比からは，系統的切除より部分切除の方が，また肝硬変の程度の軽いものの方が入院期間が短く，術後のQOLの点からも部分切除の妥当性が示唆された．しかし，アンケート調査によるQOL評価の試みは術式および硬変程度で一定の傾向が認められず，客観的評価方法の困難さが指摘された．

索引用語
hepatocellular carcinoma, multicentric carcinogenesis, quality of life

別刷請求先
奥田　康司　〒830　久留米市旭町67　久留米大学第2外科

受理年月日
1992年7月6日

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