根治性とquality of lifeからみた膵癌切除術式の適応と限界

石川　治, 大東　弘明, 今岡　真義, 亀山　雅男, 佐々木　洋, 甲　利幸, 古河　洋, 岩永　剛

大阪府立成人病センター外科

　1990年までに治癒切除した膵管癌111例を，標準郭清（R1：45例）と拡大郭清（2群リンパ節および結合織郭清，R2α：66例）に分け，根治性とquality of life（QOL）を比較した．耐術例（R1：39例，R2α：63例）の背景因子に著差はなかったが，R1群の3，5年生存率10％，8％と比べ，R2α群ではおのおの35％（p＜0.05），23％と改善していた．R1群での3年生存者（4例）の大半はn（-），rp（-）であったが，R2α群（16例）ではn（＋），rp（＋），門脈浸潤例にも見られた．しかし，R2α群でもt3，n2，両側または1.4 cm以上の門脈浸潤例では3年生存が期待できなかった．3年生存例でQOLを比較すると，R2α群はR1群よりも不良で，体重やperformance status（PS）が安定するまでには約1年を要し，半数が栄養管理などの目的で再入院していた．一方，再発死亡例（両群とも平均1年生存）では，PS=0/1期間，全入院期間などからみてR2α群の方が不良で，QOLの改善しないまま死亡していたと推察された．

索引用語
pancreas cancer, extended lymphadenectomy, quality of life

別刷請求先
石川　治　〒537　大阪市東成区中道1-3-3　大阪府立成人病センター外科

受理年月日
1992年7月6日

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