直腸癌における腫瘍簇出の予後規定因子としての意義に関する検討

長谷　和生, 望月　英隆, 小池　聖彦, 中村　栄秀, 上野　秀樹, 横山　幸生, 栗原　浩幸, 岩本　一亜, 吉村　一克, 山本　哲久, 吉積　司, 玉熊　正悦

防衛医科大学校第1外科

　直腸癌297例を対象に，簇出―腫瘍先進部において低～未分化な癌細胞が周囲組織間隙に散布するように認められる組織学的所見―について検討した．簇出（bd）をその程度によりbd₀からbd₃の4段階に分けると，中等度以上のbd_2，3症例は116例，39％に認められた．bd_2，3症例はbd_0，1症例に比し治癒切除率（58％：74％，p＜0.005），治癒切除例における再発率（51％：19％，p＜0.005），累積5年生存率（46％：79％，p＜0.001），累積10年生存率（38％：64％，p＜0.05）など，いずれも不良であった．一方Dukes分類別にみると，bd_2，3症例はDukes' Aで8％，Bで18％，Cで57％に認められ，病期の進行とともに頻度が増加した．Dukes' Bでbd_2，3症例の再発率・累積生存率曲線は，Dukes' Cでbd_0，1の症例と差を認めなかった．以上より簇出は癌の進行度，予後を示す指標として有用なことが示され，bd_2，3症例はDukes分類にかかわらず予後不良群として厳重な術後追跡と集学的治療の必要性が示唆された．

索引用語
tumor budding in rectal cancer, prognosis detecting factor

別刷請求先
長谷　和生　〒359　所沢市並木3-2　防衛医科大学校第1外科

受理年月日
1992年7月6日

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