肝硬変やネフローゼ症候群を伴わない原発性腹膜炎の1症例

沼　謙司, 永田　文雄, 金城　明

京都民医連中央病院外科

　原発性細菌性腹膜炎は，消化管穿孔や膿瘍など，ほかに原因をみない細菌性腹膜炎をいうが，本邦では，そのほとんどが非代償性肝硬変患者においての発症であり，小数ではあるが，ネフローゼ患者での発症の報告をみるていどである．今回，肝硬変もネフローゼ症侯群も伴わない原発性細菌性腹膜炎を経験した．症例は，59歳の男性で血液透析目的にて通院中，気管支肺炎にて入院となる．入院中下腹部痛で発症．腹膜炎を伴う虫垂炎の診断にて緊急手術を施行．1,800 mlの混濁した腹水の貯留を認めたが，虫垂が軽度に発赤しているのみで，腹膜炎の原因となる病変部位を認めなかった．腹水細菌培養よりE.coliが検出された．本症例では，基礎疾患として慢性腎不全があったが，肝硬変やネフローゼ症候群を認めず，術前理学的所見としても虫垂炎による汎発性腹膜炎としては，合致しない点も多く，診断的治療を目的として開腹手術を施行せざるをえなかった．

索引用語
spontaneous bacterial peritonitis, chronic renal failure

別刷請求先
沼　謙司　〒520-21　大津市瀬田月ノ輪　滋賀医科大学第1外科

受理年月日
1992年7月6日

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