1期的に切除した肝と直腸同時性重複癌の1例

尾関　豊, 安村　幹央, 林　昌俊, 雑賀　俊夫, 松原　長樹

国立東静病院外科

　症例は64歳の男性．近医で肝腫瘍を指摘された．腹部超音波検査およびcomputed tomographyで肝右葉に類円形の腫瘤を認め，腹部血管造影では腫瘍血管増生と軽度の腫瘍濃染を示した．便潜血反応が陽性，血清carcinoembryonic antigenが異常高値のため大腸の精査を行ったところ，直腸に中央陥凹を有する境界明瞭な隆起性病変を認め，生検診断は腺癌であった．以上の所見から，肝硬変併存肝細胞癌と直腸癌の重複癌と診断し，手術を施行した．右肋弓下切開と上腹部正中切開で開腹し，肝右葉切除術を施行．ついで下腹部横切開を加え，double stapling techniqueで直腸前方切除術を施行．術後経過は良好であった．切除標本で肝腫瘍は7.0×5.5 cm大の単結節周囲増殖型，Edmondson III型の肝細胞癌，直腸腫瘍は4.0×3.5 cm大の2型病変，壁深達度ssの中分化型腺癌であった．
　肝大腸同時性重複癌の切除報告例を検討し，手術時に工夫した点について報告した．

索引用語
double cancer of hepatocellular carcinoma and rectal cancer, simultaneous resection of liver and rectum

別刷請求先
尾関　豊　〒411　静岡県駿東郡清水町長沢762-1　国立東静病院外科

受理年月日
1992年7月6日

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