門脈ガス血症を伴なった急性上腸間膜動脈閉塞症の1救命例

桑原　義之, 片岡　誠, 佐藤　篤司, 呉山　泰進, 川村　弘之, 三谷　真巳, 岩田　宏, 坂上　充志, 加島　健利, 篠田　憲幸, 服部　浩次, 神谷　武^＊, 正岡　昭

名古屋市立大学第2外科, 同　第3内科^＊

　症例は心疾患，脳梗塞症の既応をもつ54歳の男性で，突然の腹痛にて発症した．腹部computed tomography，腹部超音波断層像にて門脈内ガス像を認め，腹部血管造影にて，急性上腸間膜動脈閉塞症と診断した．手術所見ではトライツ靭帯より約60 cmから80 cmまでの部分（1）と145 cmから上行結腸中央部までの部分（2）の腸管が壊死した状態であった．また，壊死腸管のmarginal vein内には，多数の気泡が認められた．手術は（1）と（2）の壊死腸管を別々に切除し，それぞれ端々吻合した．残存小腸は約120 cmであった．切除標本では，壊死腸管の粘膜内に径1 mm前後の小気泡が多数存在し，pneumatosis intestinalisの状態と考えられた．術後経過は，比較的良好で，術後第35病日に軽快退院した．門脈ガス血症を伴う上腸間膜動脈閉塞症の救命例は本邦にはなく，欧米においても，現在までに2例の報告をみるのみで，自験例はまれな症例と思われた．

索引用語
superior mesenteric arterial occlution, portal venous gas in the liver

別刷請求先
桑原　義之　〒467　名古屋市瑞穂区瑞穂町字川澄1　名古屋市立大学医学部第2外科

受理年月日
1992年7月6日

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