食道癌術後に生じた難治性経胸骨胃管皮膚瘻の1治験例

鬼頭　秀樹, 澤田　隆吾, 八代　正和, 林部　章, 樽谷　英二, 十倉　寛治, 浅田　健蔵, 竹林　淳

和泉市立病院外科

　食道癌術後4か月目に，胃管潰瘍が穿孔し，胸骨を貫いて前胸部皮膚に瘻孔を形成したが，保存的に治癒させることができた1例を報告した．
　症例は65歳の男性で，胃管皮膚瘻は吻合部のやや肛門側の胃管前壁にあり，OK432・5 KE/フィブリノーゲン80 mgの溶液を1～2週間の間隔で，胃管側瘻孔辺縁に内視鏡的に3回，前胸部皮膚瘻辺縁に1回局所注入することによって，肉茅増殖が促進され瘻孔は閉鎖した．
　食道癌術後の胃管潰瘍の本邦報告例は自験例を含めて33例で，穿孔または穿通したものは14例あり，そのうち10例に手術が施行されている．皮膚瘻を形成して手術された4例のうち2例が縫合不全をおこしており，極めて難治性である．皮膚瘻を形成して保存的に治癒した症例は自験例のみであった．

索引用語
esophageal cancer, peptic ulcer, cutaneo-sternal-gastric tube fistula

別刷請求先
鬼頭　秀樹　〒594　和泉市府中町4-10-10　和泉市立病院外科

受理年月日
1992年9月9日

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