胆嚢摘出術後に発症した急性肺血栓塞栓症の1例

増子　佳弘, 波江野　力, 高野　典彦, 後藤田　明彦, 大江　成博^＊, 高橋　雅俊, 東　常視^＊, 長谷川　紀光^＊, 宮内　甫^＊, 内野　純一

北海道大学第1外科, 札幌厚生病院外科^＊

　胆嚢摘出術後1日目に発症した急性肺血栓塞栓症の1例について報告する．症例は64歳の女性で，胆嚢摘出術施行翌日，突然血圧が50 mmHgまで低下しPaO₂ 31.6 mmHgと著明な低酸素血症を認めた．理学所見などより早期に肺塞栓症を疑い血栓溶解療法（ウロキナーゼ24万単位/日，ヘパリン2万単位/日）を開始，肺動脈造影で確定診断をつけた．血栓溶解療法は著効を示し，4病日目にはExtubationが可能となり，10病日目にてウロキナーゼの投与を中止した．術後早期の血栓溶解療法は創部出血の危険性が伴うが，重篤性の相対的評価によって，これをためらってはならない．生活様式の欧米化にともない，本症の発生率は増加すると思われる．消化器外科手術後の合併症として常に念頭におき，疑いを持ったら早期に血栓溶解療法を試みることが，本症の治療成績の向上につながると思われる．

索引用語
pulmonary thromboembolism, cholecystectomy

別刷請求先
増子　佳弘　〒060　札幌市北区北15条西7丁目　北海道大学第1外科

受理年月日
1992年9月9日

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