外傷性消化管損傷の治療

山本　修三

済生会神奈川県病院外科, 神奈川県交通救急センター

　外傷性消化管損傷（穿孔例）227例（1965年8月～1991年12月）をretrospectiveに分析した．損傷部位別に術式と成績を検討し，消化管損傷の治療について，十二指腸損傷と大腸損傷の術式を中心に考察を加えた．
　損傷機転では鈍的外力によるものが163例（71.8％），鋭的損傷は64例（28.2％）であった．消化管の部位別発生頻度は小腸損傷が141例ともっとも多く，次いで十二指腸損傷43例，大腸損傷37例，胃損傷30例であった．
　胃損傷は鋭的損傷によるものが多く，術式は穿孔部の単純縫合が78.1％であった．十二指腸損傷に対しては単純縫合（8例），空腸漿膜パッチ法（8例），divertculization（24例）などの術式が行われたが，損傷の部位，程度，胃内容の有無，合併損傷の有無などにより適切な術式を選択する必要がある．小腸損傷は治療上の問題は少なく，大腸損傷に対しては，1期的治療が75.7％に行われ，1期的治療の有用性が示唆された．

索引用語
abdominal trauma, treatment of the duodenal injury, primary repair of the colon injury

別刷請求先
山本　修三　〒221　横浜市神奈川区富家町6-6　済生会神奈川県病院外科

受理年月日
1992年10月7日

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