Kasabach-Merritt syndromeへの移行が危惧された肝巨大血管腫の1治験例

遠山　洋一, 稲垣　芳則, 柳澤　暁, 成瀬　勝, 伊藤　顕彦, 秋田　治之, 水崎　馨, 岡本　友好, 長　剛正, 田中　純, 二村　浩史, 小川　龍之介, 高橋　恒夫, 青木　照明

東京慈恵会医科大学第2外科

　今回われわれは，摘出標本4.3 kgと過去10年間で2番目に大きく，Kasabach-Merritt syndromeヘ移行する危険を伴った肝巨大血管腫の1症例を経験したので，文献的考察を含め報告する．症例は43歳女性で，腹部膨満感出現するも放置．その後，健康診断にて右横隔膜挙上を指摘され，精査入院となった．入院時所見としては，肺肝境界が第3肋間まで挙上し，表面平滑，弾性軟の肝臓を臍下2横指まで触知した．検査結果でplatelet 13×10⁴/mm³，prothrombin time 53％，thrombin time 33％，fibrinogen l12 mg/dl，fibrin degradation products 40 µg/mlと凝固線溶系に異常が認められたが，その他肝機能，腫瘍マーカーなど正常範囲であった．各種画像診断および肝動脈造影の結果，肝巨大血管腫と診断され，拡大右葉切除を施行した．術中所見では，腫瘤は肝右葉全域および方形葉を占拠し，左葉外側区域は左下方に著しく偏位していた．摘出標本重量は4.3 kgで，組織学的に海綿状血管腫に血管内皮腫が加わったものであった．

索引用語
giant hemangioma of the liver, Kasabach-Merritt syndrome, indication of surgical treatment

別刷請求先
遠山　洋一　〒105　港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学第2外科

受理年月日
1992年9月9日

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