原発性硬化性胆管炎の経過中に胆管癌の併発を認めた1例

西村　好晴, 竹中　博昭, 岩瀬　和裕, 吉留　克英, 大西　隆仁, 高垣　元秀, 石坂　透, 別所　俊哉, 大畑　俊裕, 井上　匡美, 大嶋　仙哉, 田中　智之^＊

社会保険紀南綜合病院外科, 同　病理^＊

　原発性硬化性胆管炎（PSC）として経過観察中に胆管癌の併発を認めた1例を経験したので報告した．症例は32歳の女性で，閉塞性黄疸にて入院し，内視鏡的逆行性胆管造影および経皮経肝胆管造影にて総担管は3管合流部で限局性に閉塞していた．胆管癌との診断のもと，開腹したところ切除不能の胆管癌が疑われたが，総胆管狭窄部の組織所見で悪性所見は認めなかった．内瘻化チューブを留置し，PSCとして3年5か月にわたる経過観察を行った．その間，チューブの閉塞を繰り返したため，再手術の適応とした．肝左葉は萎縮していたため，肝左葉切除，胆管切除，右肝管空腸吻合術を施行した．組織学的には総胆管閉塞部には悪性所見は認めなかったが，肝左葉の1部に胆管癌の併存を認めた．PSCに胆管癌を併発した症例は本邦において2例が報告されているに過ぎないが，PSCの取り扱いに際しては，胆管癌併発に注意する必要があると考えられた．

索引用語
primary sclerosing cholangitis, cholangiocarcinoma

別刷請求先
竹中　博昭　〒646　田辺市湊510　社会保険紀南綜合病院外科

受理年月日
1992年10月7日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です