粘液産生性膵嚢胞腫瘍の拡張主膵管に上皮内癌が発生した1例

高橋　優, 臼井　律郎, 渡辺　新吉, 宮川　英喜, 本田　毅彦, 阿部　眞秀^＊, 古川　徹^1）

東北厚生年金病院外科, 同　内科^＊, 東北大学抗酸菌病研究所病理^1）

　粘液産生性膵嚢胞腫瘍の拡張した主膵管に上皮内癌を認め，免疫組織学的に診断できた症例を経験したので報告する．症例は76歳の男性で，5年前より膵尾部嚢胞と主膵管の拡張を指摘されていたが，最近，血清CEA（7.7 ng/ml），CA19-9（90 U/ml）の異常値，膵嚢胞の腫大，さらに内視鏡的逆行性膵管造影検査で粘液の排出，主膵管のびまん性拡張と透亮像を認めたため，悪性化を疑い膵体尾部切除術を施行した．嚢胞は膵体尾部の全域に多発し，割面で主膵管と交通していた．切除標本を1.5 mm間隔で全割し組織学的に検討すると，嚢胞壁と主膵管はmild dysplasiaを示していたが，主膵管上皮の一部に核腫大，クロマチン増量，核小体明瞭，細胞極性の消失した細胞群を認め，上皮内癌と診断した．免疫組織学的検索では，CEAは上皮内癌の細胞腺腔側と細胞質内部に強く染色されたが，嚢胞部分ではほとんど染色されなかった．一方，CA19-9は上皮内癌と嚢胞の細胞腺腔側に染色された．

索引用語
pancreatic mucin-producing cystic tumor, carcinoma in situ, immunohistological CEA staining

別刷請求先
高橋　優　〒973　いわき市内郷御厩町久世原16　いわき市立総合磐城共立病院外科

受理年月日
1992年11月11日

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