スコアー化による穿孔性腹膜炎・腹部外傷の重症度判定と術後感染予測

児玉　節, 横山　隆^＊, 竹末　芳生, 沖田　光昭, 中光　篤志, 檜山　英三^＊, 今村　祐司, 山東　敬弘, 村上　義昭, 津村　裕昭, 平田　敏明, 宮本　勝也, 立本　直邦, 松浦　雄一郎

広島大学第1外科, 同　総合診療部^＊

　われわれの重症度スコアーを用い，穿孔性腹膜炎，腹部外傷95例の重症度判定と術後感染予測を行った．重症度スコアーは0から13までに分布した．症例数はスコアー0で最大で，スコアー3以下に70％が分布した．疾患別では平均重症度スコアーは虫垂穿孔（n＝19）0.7，上部消化管穿孔（n＝26）1.9，下部消化管穿孔（n＝29）4.1，腹部外傷（n＝21）4.4であった．術後感染を35例に合併した，その内8例が死亡した．平均重症度スコアーは非感染例（n＝60）1.4，術後感染群（n＝27）4.9，死亡例（n＝8）7.5で，各群間に有意差を認めた．術後感染はスコアー5以上で83.3％に合併した．スコアーの上昇に伴い術後感染は増加した．死亡例はスコアー3より認められ，死亡率はスコアーの増加に伴い上昇するも，スコアー4～5，10～11では死亡例は認めなかった．腹部緊急手術時，われわれは重症度判定を行い，これを術後感染合併の予測・術式選択・化学療法剤選択の基準とし，良好な結果を得ている．

索引用語
severity score, prediction of the mortality, postoperative infections, selection of the operation methods in surgical emergency

別刷請求先
児玉　節　〒734　広島市南区霞1-2-3　広島大学医学部第1外科

受理年月日
1992年11月11日

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