黄疸で発症し総胆管に異所性膵組織と結石を認めた1例

柳澤　暁, 横田　徳靖, 小川　龍之介, 田中　純, 水崎　馨, 高橋　恒夫, 青木　照明

東京慈恵会医科大学第2外科

　症例は84歳の女性，5年前に胆嚢総胆管結石の診断にて，胆嚢摘出，総胆管切開，切石，Tチューブドレナージを施行した．術後の胆道鏡にて下部胆管に隆起性病変を認めるも，生検にて悪性所見を認めなかったため経過観察としていた．今回，上腹部痛，黄疸にて入院，エコー，CT検査にて総胆管結石の再発による閉塞性黄疸と診断し，緊急手術を施行した．総胆管には，ビリルビン結石とともに，1.3×1.0 cmの柔らかい腫瘤を認め，摘出標本の組織学的検索にて，Heinrichの分類によるI型の異所性膵組織と診断された．
　総胆管にみられる異所性膵組織は非常にまれであり，著者らが検索しえたかぎりでは本症例を含め8例の報告のみで，いずれの症例も女性であり，総胆管の拡張をともなっている．総胆管の異所性際組織は，胆汁うっ滞の原因となり，総胆管結石，胆管炎，胆嚢炎などを引き起こすと考えられるため，切除すべきである．

索引用語
heterotopic pancreas, common bile duct, choledocholithiasis

別刷請求先
柳澤　暁　〒105　港区西新橋3-25-8　東京慈恵会医科大学第2外科

受理年月日
1992年11月11日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です