内臓逆位症に併存した巨大脾腎静脈短絡路の1治験例

永井　裕司, 吉川　和彦, 東　雄三, 山田　靖哉, 有本　裕一, 石川　哲郎, 西野　裕二, 山下　隆史, 曽和　融生

大阪市立大学第1外科

　症例は71歳の男性．以前より完全内臓逆位症を指摘されていた．6年前に某院で胃切除術を受け，このとき肝機能障害を指摘され，治療を受けていたが，高アンモニア血症が出現し，当院に入院した．血清アンモニア値は最高274 µg/dlを示した．脳波には異常を認めなかったが，傾眠傾向がみられた．腹部血管造影，経皮経肝門脈造影で最大径20 mmの巨大な脾腎短絡路が認められた．超音波誘導下肝生検では肝線維症の所見であった．非肝硬変性のsplenorenal shuntと診断し，短絡路閉鎖術を施行した．術中，右膵尾部近くに母指～示指頭大の副脾を3個認めた．術前後で門脈圧の上昇はほとんどなく，術後血中アンモニアは正常範囲内となり，傾眠傾向も消失した．内臓逆位症と門脈下大静脈短絡の合併例の報告はなく，興味ある症例と思われたので報告した．

索引用語
situs inversus, portocaval shunt, polysplenia

別刷請求先
永井　裕司　〒545　大阪市阿倍野区旭町1-5-7　大阪市立大学医学部第1外科

受理年月日
1992年11月11日

PDFを閲覧するためにはAdobe Readerが必要です