多臓器切除を要した腹部放線菌症の1例

川村　弘之, 片岡　誠, 桑原　義之, 呉山　泰進, 岩田　宏, 篠田　憲幸, 加島　健利, 佐藤　篤司, 服部　浩次, 中野　浩一郎, 正岡　昭

名古屋市立大学第2外科

　患者は53歳の女性で，右下腹部有痛性腫瘤にて入院．回陽，S状結腸，右卵巣に浸潤した回盲部悪性腫瘍と診断し，腫瘤を含め多臓器合併切除を施行したが，術後の病理診断にて放線菌症と判明した．本症の臨床上の問題点は，術前診断が困難な点にある．今回1957年から1991年までの腹部放線菌症121例の手術報告例を集計し，術前診断に有用な臨床所見，画像所見に関して検討した．男性59例，女性55例，平均年齢は48歳．好発部位は回盲部，横行結腸で，主な臨床症状は腹痛，腹部腫瘤であった．腫瘤は可動性不良で硬く，圧痛を伴う点が特徴であった．白血球数は約半数の症例が正常値であった．超音波，CT検査では境界不明瞭，内部不均一な腫瘤として描出される場合が多く，腫瘤内の膿瘍腔，腫瘤周囲の腸管壁の肥厚，腫瘤周囲脂肪織のCT値の上昇が診断に有用と考えられた．注腸所見では，腸管壁の圧排像や狭窄像に加え，粘膜面が比較的正常である点が特徴であった．

索引用語
abdominal actinomycosis

別刷請求先
川村　弘之　〒467　名古屋市瑞穂区瑞穂町川澄1　名古屋市立大学医学部第2外科

受理年月日
1992年11月11日

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