再発形式からみた膵頭部領域癌切除症例の検討

萱原　正都, 永川　宅和, 上野　桂一, 太田　哲生, 森　和弘, 中野　達夫, 竹田　利弥, 宮崎　逸夫

金沢大学第2外科

　膵頭部領域癌耐術肉眼的治癒切除例92例を対象に再発形式を検討し，外科治療の問題点を考案した．膵頭部癌では組織学的治癒，非治癒を問わず大動脈周囲リンパ節再発，後腹膜局所再発が高頻度であり，画像確認24例の検討では肝転移のみが2例，後腹膜再発のみが12例，両者が10例であった．また，Stage I，IIの膵頭部癌では拡大郭清の効果がみられたが，Stage III，IV症例に対してはいまだ十分とはいえなかった．下部胆管癌では膵浸潤が認められる場合には再発例がみられるようになり，リンパ節再発や肝十二指腸間膜内再発などの後腹膜再発が多かった．乳頭部癌では後腹膜局所に加え肝再発が重要であった．
　以上より，膵頭部癌においては大動脈周囲リンパ節郭清，さらびに神経叢切除を伴う現行の拡大手術は不可欠であり，下部胆管癌，乳頭部癌では上腸間膜動脈周囲リンパ節を確実に郭清する手術が必要と考えられた．

索引用語
mode of recurrence, pancreatobiliary cancer, local recurrence

別刷請求先
萱原　正都　〒920　金沢市宝町13-1　金沢大学医学部第2外科

受理年月日
1992年12月9日

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