高度侵襲消化器手術後の経腸栄養管理

五関　謹秀, 原　譲, 青井　東呉, 長浜　雄志, 土橋　康之, 玄　東吉, 川村　徹, 中村　宏, 滝口　透, 遠藤　光夫

東京医科歯科大学第1外科

　区域切除以上の肝切除13例，食道静脈瘤直達術9例，膵頭十二指腸切除12例，右開胸開腹食道亜全摘24例を対象に，術後第3病日から20 kca1/20 m1/hr（480 kca1/day）のconstant & continuous infusionで経腸栄養（EN）を開始し，その後1日20 kcal/20 ml/hrずつdose upを計り，5病日からは80 kcal/80 ml/hr（1,920 kcal/day）を投与するプロトコールに従い栄養管理を行った．膵頭十二指腸切除例には高カロリー輸液を併用したが他の疾患は末梢輸液のみ併用して，各種栄養指標の推移を検討した．さらに食道癌の6例には分枝鎖アミノ酸32.6％を含む高BCAA-EN剤を調整してその効果についても検討した．結果：（1）いずれの疾患も窒素出納は1週間以内に正転し，3-methylhistidine尿中排泄量と負の相関を示した．（2）rapid turnover proteinのretinol binding protein，prealbumin，transferinのいずれも速やかに改善したが，肝硬変例での回復は遅れた．（3）高BCAA-EN剤の有用性が示唆された．

索引用語
enteral nutrition, postoperative nutritional support, branched chain amino acids enriched enteral nutrient

別刷請求先
五関　謹秀　〒113　文京区湯島1-5-45　東京医科歯科大学医学部第1外科

受理年月日
1992年12月9日

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