肝細胞癌切除後高ビリルビン血症に対する血液浄化法の検討

川井　田浩一, 田辺　元, 栗田　光一, 浜之上　雅博, 白尾　一定, 小林　泰之, 上野　信一, 三枝　伸二, 小倉　芳人, 吉留　伸郎, 前之原　茂穂, 愛甲　孝, 島津　久明

鹿児島大学医学部第1外科

　肝細胞癌切除後1週間以内に血清総ビリルビン値（TB）3 mg/dl以上を呈した高ビリルビン血症39例を対象に，肝切除後高ビリルビン血症の発生原因ならびに血液浄化法（HP）の適応と効果について検討した．このうち，HPを施行したのは12例で，HPを施行せず高ビリルビン血症が軽快した27例に比べ，術前肝蛋白合成能が不良で，しかも術直後よりTBが高く術後出血や腹腔内膿瘍の併発が多かった．HP施行後の救命例は5例で，高ビリルビン血症発症後早期にHPを開始し施行回数も4回以内で，非救命例に比べ蛋白合成能が良好で術中・術後出血の関与しない症例であった．術後早期にTB 5 mg/dl以上の漸増または遷延傾向を認めたらHP施行を考慮すべきと思われた．また，動脈血中ケトン体比はHPの効果判定や予後の推測には寄与しなかった．HPの種別では，血衆吸着より血漿交換の方が有用と思われた．

索引用語
hemopurification, hyperbilirubinemia, hepatectomy, plasma exchange for hyperbilirubinemia, plasma absorption for hyperbilirubinemia

別刷請求先
川井田浩一　〒890　鹿児島市桜ケ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第1外科

受理年月日
1993年1月13日

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