食道機能検査からみた胃全摘術術後の逆流性食道炎について―とくにlower esophageal high pressure zoneに及ぼす影響―

中村　豊英, 生田目　公夫

昭和大学藤が丘病院外科

　胃全摘後の食道炎の発生要因を知る目的で，胃全摘症例59例に対して同術後における食道炎合併の実態を調査した．さらに食道内圧検査と24時間pH検査法を用いて，胃全摘術がlower esophageal high pressure zone（LEHPZ）に及ぼす影響について検討した．その結果，1）発生頻度は，18.6％で，びらん潰瘍型が多く，吻合部近傍に好発した．2）再建術式では，ρ-Roux en-Y法後の発生が低率であった．3）pH検査では，pH 7.5をアルカリ逆流と判定して各逆流要素をみると，食道炎（＋）群でいずれも高値を示した．4）内圧検査では，食道切除長5 mm以下ではhigh pressure zone（Tone）は保たれていた．5）内圧検査とpH検査から，HPZ（T）が逆流防止に関与していることが示唆された．これらの成績から，HPZ（T）温存の成否は切除長に関わると考えられた．さらに，HPZ（T）の低下・消失例や，pH 7.5を超える逆流がアルカリ型食道炎発生の頻度が高いため，このような症例には定期的な内視鏡検査が食道炎の早期診断と治療を可能にするといえる．

索引用語
reflux esophagitis after total gastrectomy, lower esophageal high pressure zone, alkaline reflux esophagitis, pH monitoring

別刷請求先
中村　豊英　〒227　横浜市緑区藤が丘1-30　昭和大学藤が丘病院外科

受理年月日
1993年2月10日

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