下部胆管癌および十二指腸乳頭部癌のリンパ節転移様式と全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術の適応

佐々木　亮孝, 菅野　千治, 村上　雅彦, 早川　善郎, 島田　裕, 川村　英伸, 須藤　隆之, 玉沢　佳之, 豊島　秀浩, 大森　英俊, 斎藤　和好

岩手医科大学第1外科

　下部胆管癌および乳頭部癌に対する全胃幽門輪温存膵頭十二指腸切除術の適応の可否とリンパ節郭清のあり方を知る目的で，リンパ節転移様式について臨床病理学的に検討した．1）リンパ節転移率は下部胆管癌28.6％，乳頭部癌38.9％であった．2）胃周囲リンパ節への転移は下部胆管癌，乳頭部癌各1例でともにNo．（7）への転移をみたのみであった．3）リンパ節転移部位は，下部胆管癌ではNo．（13）b（23.8％），（17）b（9.5％），乳頭部癌ではNo．（13）a（22.2％），（13）b（16.7％），（8）（16.7％）に多くみられ，下部胆管癌では，No．（16）5.9％，乳頭部癌ではNo．（14）9.1％，（16）7.7％へも転移が認められた．4）本術式施行7例中，癌死例は1例のみであった．以上より，下部胆管癌および乳頭部癌に対して根治性を損なうことなく本術式を適応でき，リンパ節郭清は従来の膵頭十二指腸切除術と同様に，とくに腹腔動脈，上腸間膜動脈，大動脈周囲の重点的な郭清が肝要と考えられた．

索引用語
surgery for carcinoma of the distal bile duct and ampulla of Vater, modes of lymphnode metastasis, indication of pyrolus preserving pancreaticoduodenectomy

別刷請求先
佐々木亮孝　〒020　盛岡市内丸19-1　岩手医科大学第1外科

受理年月日
1993年3月3日

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