同時性胆道系重複癌の1切除例―CEA免疫組織染色と核DNAのploidy patternの所見を含めて―

有留　邦明, 高尾　尊身, 矢野　謙二, 原口　優清, 愛甲　孝, 島津　久明

鹿児島大学第1外科

　胆嚢癌と下部胆管癌の同時性重複癌の1切除例を経験した．症例は63歳の男性．主訴は黄疸で，腹部エコーによって膵頭部の腫瘤と胆嚢壁の肥厚をみとめた．経皮経肝胆管ドレナージによる減黄後，全胃・幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行し，膵胃吻合およびBillroth I法形式による消化管再建を行った．切除標本において総胆管に結節型で径2.2×1.2 cm大の腫瘍，胆嚢底部に結節型で径1.8×0.7 cm大の腫瘍が認められた．病理組織学的診断は両者とも高分化型腺癌で，脈管侵襲像や両腫瘍の連続性は指摘されなかった．Carcinoembryonic antigenの免疫組織学的染色では胆管癌が弱陽性であったのに対し，胆嚢癌が強陽性を示した．また，核DNA ploidy patternでは胆管癌はdiploid，胆嚢癌はaneuploidを示し，両腫瘍の生物学的性状に差が認められた．以上より同時性胆嚢・下部胆管重複癌と診断した．本症例は本邦34例目の同時性胆道系重複癌と思われる．

索引用語
synchronous double cancer, biliary tract carcinoma, carcinoembryonic antigen, DNA ploidy pattern

別刷請求先
有留　邦明　〒890　鹿児島市桜ケ丘8-35-1　鹿児島大学医学部第1外科学教室

受理年月日
1993年3月3日

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