食道静脈瘤に対するシャント手術と内視鏡的硬化療法の比較検討

金谷　聡一郎^1）2）, 加藤　紘之^1）, 中島　公博^1）, 奥芝　俊一^1）, 下沢　英二^1）, 田辺　達三^1）, 佐藤　隆啓^2）, 須賀　俊博^2）, 村島　義男^2）

北海道大学医学部第2外科教室^1）, 札幌厚生病院消化器科^2）

　Child A・Bに属する肝機能良好例の食道静脈瘤に対する治療法として，内視鏡的硬化療法（以下EIS）群84例とシャント手術群49例の治療成績を遠隔成績を中心に比較検討した．再発率はEIS群21.7％，シャント手術群2.1％，再出血率はEIS群13.3％，シャント手術群2.1％であり，EIS群が有意に高かった．5年累積生存率はEIS群82％，シャント手術群88％と両群とも良好で有意差はなく，遠隔期の社会復帰率もEIS群81.2％，シャント手術群74.2％であり，ともに良好であった．しかし，EIS群において初回入院時EIS施行回数が4回以上に及ぶ症例では，3回以下の症例に比べて完全消失率が低く，再発・再出血率が有意に高く入院期間も長期に及ぶことから，早期に手術治療を考慮すべきと考えられた．シャント手術はEIS後も安全に施行でき，再発・再出血率が極めて低いことから，適応を選び積極的に施行されるべきである．

索引用語
esophageal varices, shunt sergery, endoscopic injection sclerotherapy

別刷請求先
金谷聡一郎　〒060　札幌市北区北15条西7丁目　北海道大学医学部第2外科

受理年月日
1993年4月14日

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