ハンドル外傷による胆管狭窄を合併した肝動脈損傷の1例

北村　伸哉^＊, 山本　義一, 巴　雅弘, 大月　和宣, 丸山　達興, 関　幸雄

川崎製鉄健康保険組合千葉病院外科（^＊現・千葉大学医学部救急部・集中治療部）

　症例は57歳の男性で，トラック運転中電柱に衝突，当院外科に搬送された．腹部CT検査より，腹腔内出血，肝損傷の疑いにて緊急手術となった．手術所見では肝動脈が2か所で損傷，これを縫合止血．総胆管は露出した損傷（exposed injury）の状態であったが，胆道造影の結果，異常を認めなかった．術後17日に血管造影を施行したところ，胃十二指腸動脈および右胃動脈は造影されず，総肝動脈および固有肝動脈との分岐部位で断裂したものと思われたが，経過は良好，第38病日に退院した．受傷2か月後，外来観察中に熱発，肝機能障害を指摘され，再入院．Endoscopic retrograde cholangiopancreato graphy（ERCP）および胆道シンチグラムを施行．中部胆管狭窄が認められたが保存的療法により軽快した．しかし，外来観察中，黄疸にて再入院し，胆管十二指腸吻合術を受傷後7か月目に施行した．術後27日に退院以来，外来での経過は良好である．

索引用語
hepatic arterial injury, bile duct stricture, exposed injury of common bile duct

別刷請求先
北村　伸哉　〒260　千葉市中央区亥鼻1-8-1　千葉大学医学部救急部・集中治療部

受理年月日
1993年4月14日

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