出血性大腸炎を伴った溶血性尿毒症性症候群の1例

中村　純一, 竹之下　誠一, 小板橋　宏, 登田　尚敬, 片山　和久, 加藤　良二, 加藤　広行, 長町　幸雄

群馬大学第1外科

　溶血性尿毒症性症候群（hemolytic uremic syndrome；HUS）は，乳幼児に好発する糸球体腎炎であり，消化器症状の重症化を来すこともある．今回われわれは下血，腹痛にて急性発症したHUSによる壊死性大腸炎の1例を経験し，2期的手術にて救命しえたので，報告する．
　患者は4歳の女児．腹痛，トマトジュース様の血便を主訴に，平成2年6月15日近医入院．出血性大腸炎として加療されたが，入院翌日に腎機能の悪化が認められ，当院へ転院した．6月22日，continuous ambulatory peritoneal dialysis（CAPD）カテーテル挿入の目的で開腹したところ，血性腹水と横行結腸の部分壊死を認め，結腸部分切除，上行結腸人工肛門造設術を施行した．腎不全の回復に努め，血液透析から，CAPDへ移行し，腎機能の安定を認めたため，平成3年10月2日，人工肛門閉鎖術施行した．本例の血中にO157，およびVerocyto-toxin（VT）-2に対する抗体の上昇を認め，VT産生大腸菌による出血性大腸炎と考えられた．

索引用語
hemolytic uremic syndrome, necrotizing colitis, enterohemorrhagic E. coli

別刷請求先
中村　純一　〒371　前橋市昭和町3-39-22　群馬大学医学部第1外科

受理年月日
1993年4月14日

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