胆嚢・総胆管結石に対する腹腔鏡下手術と合併症予防対策

山川　達郎

帝京大学溝口病院外科

　腹腔鏡下胆嚢摘出術の患者に与える恩恵には，計り知れないものがあり，根治を期待しうる治療法として今後，ますます普及していくものと確信しているが，大合併症を予防するためにも，本法を試みるものは特殊技術の習得に加え，一般外科の基本的手技と術中・術後の偶発症と合併症の管理について習熟していなくてはならない．本稿では文献的考察に加え，合併症を予防する上で必要な基本的手技を解説した．
　一方，総胆管結石に対する腹腔鏡下手術も今後盛んに行われようが，遺残結石の問題が再浮上してくることも懸念される．再手術は決して許されるものではないので，総胆管結石に対しては，ESTの利点と欠点ならびに術中検索法の限界を踏まえ，術後胆管鏡を考慮した対処法を常に念頭におく必要性がある．すなわち症例によってはT-チュープの挿入も躊躇すべきでないことを強調した．

索引用語
laparoscopic cholecystectomy, cholecystolithiasis, choledocholithiasis, complications of laparoscopic surgery

別刷請求先
山川　達郎　〒213　川崎市高津区溝口74　帝京大学溝口病院外科

受理年月日
1993年5月11日

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