血液透析患者の肝細胞癌に対する肝切除術6例の検討

原田　明生, 中尾　昭公, 野浪　敏明, 小林　裕幸, 丸山　浩高, 末永　昌宏^＊, 高木　弘

名古屋大学第2外科, 名古屋記念病院外科^＊

　維持血液透析中の肝細胞癌患者6例に対して施行した肝切除について検討した．全例男性で平均年齢52歳，3例が慢性肝炎，3例が肝硬変を併存していたが肝機能は全例良好であった．術中の出血量は平均1,465 gであったが血圧の変動が大きく，とくにPringle法による全肝血行遮断を行った2例では最高血圧が70 mmHg台まで下降した．術中術後の循環動態の管理にスワンガンツカテーテルの留置とcatecholamineの微量投与が有用であった．3例が術後第1病日に，他の3例が第2病日に凝固酵素阻害剤を用いて血液透析を行った．全例1週間前後で透析施設へ転院したが，腹部難治感染性瘻孔を形成した1例と再発に対して肝動注化学療法を行った1例が重篤な出血性胃炎を発症した．全例1年以上生存したが，4例が合併症を併発して死亡した．血液透析患者に対しても肝切除は安全に行いうるが，侵襲を最小限にする配慮と消化管出血に対する注意が必要である．

索引用語
hemodialysis patient, hepatocellular carcinoma, partial hepatectomy

別刷請求先
原田　明生　〒466　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学医学部第2外科

受理年月日
1993年5月11日

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