Double scopeを用いた腹腔鏡下胆嚢摘出術の3例

瀧藤　克也, 谷村　弘, 永井　祐吾, 柏木　秀夫, 内山　和久, 中谷　佳弘

和歌山県立医科大学消化器外科

　腹腔鏡の1方向からの平面画像ではCalot三角部での総胆管の同定が難しく，胆管損傷を起こしかねない．そこで，剣状突起下の10 mmのトラカールと鎖骨中線上の5 mmのトラカールの間に第5の5 mmのトラカールを増設し，それを介し5 mm径の第2の腹腔鏡を挿入して，double scope下に胆嚢摘出術を行った．
　Double scope法により，（1）開腹術とほぼ同じ方向からCalot三角部が観察でき，総胆管の走行の確認が容易となり，（2）胆嚢管と胆嚢動脈が2方向から十分同定でき，クリッピング，切離の際の余分な組織の混入が防止でき，（3）胆嚢管のクリッピングの位置の決定に有用であった．さらに，（4）第1の臍部よりの腹腔鏡では視野が接線方向となって見づらくなる肝下面の癒着部が第2の腹腔鏡により直視でき，結腸や十二指腸を十分確認しつつ，安全に癒着剥離が行えた．

索引用語
laparoscopic cholecystectomy, double scope method, bile duct injury

別刷請求先
瀧藤　克也　〒640　和歌山市七番丁27　和歌山県立医科大学消化器外科

受理年月日
1993年6月14日

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