輪状膵，腸回転異常を伴ったwindsock型十二指腸膜様狭窄の1成人例

吉田　禎宏, 中田　昭愷, 斎藤　恒雄, 今冨　亨亮, 中村　浩子

徳島県厚生連麻植協同病院外科

　Windsock型十二指腸膜様狭窄（以下本症）はまれな先天奇形で，成人例は極めて少なく，全周性管腔内十二指腸憩室と報告されている5例を含め11例の本邦報告例がみられるにすぎない．
　輪状膵，腸回転異常を伴った本症の1成人例を経験した．患者は47歳の女性．数年来の心窩部痛，上腹部膨満感を主訴に入院した．消化管X線検査にて，十二指腸球後部狭窄，下行脚に西洋梨状嚢状陰影と周囲透明帯，胃潰瘍，腸回転異常を認めた．内視鏡検査では，十二指腸下行脚に全周性の膜様物を認め，一部に肛側に通じる小孔を認めた．
　本症の診断のもと，開腹手術を施行した．十二指腸ループは形成されておらず，下行脚上部に輪状膵を認め，十二指腸切開による検索で，輪状膵部に狭窄，その肛側にwindsock型十二指腸膜様狭窄（径6 mmの偏心性小孔）を認めたが，十二指腸乳頭は確認できなかった．広範囲胃切除術，Billroth II法による再建，十二指腸十二指腸吻合を施行した．術後経過は良好であり，術後23日目に退院した．

索引用語
windsock web of the duodenum, intraluminal duodenal diverticulum, annular pancreas

別刷請求先
吉田　禎宏　〒776　徳島県麻植郡鴨島町鴨島252　徳島県厚生連麻植協同病院外科

受理年月日
1993年6月14日

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