m，sm食道癌の治療―外科手術と内視鏡手術の接点―

幕内　博康, 町村　貴郎, 水谷　郷一, 島田　英雄, 菅野　公司, 千野　修, 徳田　裕, 杉原　隆, 佐々木　哲二, 田島　知郎, 三富　利夫

東海大学外科

　従来，食道癌即外科手術であったが，内視鏡手術の発展普及とともに外科手術と内視鏡手術の接点が問題となってきた．食道の早期表在癌の発見例が1986年頃から急増し，食道表在癌切除例の解析から，ep～mm₂癌では脈管侵襲やリンパ節転移は認められず，mm₃～sm₁癌では脈管侵襲が33.3～44.4％，リンパ節転移が11.1％で，sm₂～sm₃癌では66.7～88.9％の脈管侵襲と25.0～44.4％のリンパ節転移を有することが判明した．予後もep～sm₁までは5年生存率100％で，sm₂では58.9％，sm₃では54.2％であった．
　外科手術と内視鏡手術の接点はmm₃～sm₁にあり，原則的には頸胸腹部3領域リンパ節郭清を伴う外科手術を行うが，その約80％は内視鏡的粘膜切除による局所切除で根治が得られる．全身状態不良例や高齢者では，リンパ節転移が明らかでなければ，手術侵襲が大きく，術後のquality of lifeを損う外科手術を避けて内視鏡手術を選択すべきと考える．

索引用語
treatment of superficial esophageal cancer, endoscopic surgery for early esophageal cancer, endoscopic mucosal resection for early esophageal cancer

別刷請求先
幕内　博康　〒259-11　伊勢原市望星台　東海大学医学部外科

受理年月日
1993年6月14日

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