早期胃癌に対する内視鏡的粘膜切除の安全限界

山本　修美^1）, 寺畑　信太郎^3）, 片井　均^1）, 細田　洋一郎^1）, 下地　恵吉^2）, 吉野　肇一^4）

社会保険埼玉中央病院外科^1）, 同　病理^2）, 防衛医科大学校検査部^3）, 東京歯科大学市川総合病院外科^4）

切除早期胃癌252例を対象にリンパ節転移率の検討を行った後，内視鏡的粘膜切除（EMR）を51例に施行し，次の結果を得た．
　（1）Ul（－）のm癌ではリンパ節転移が認められず，EMRの積極的適応となる．（2）EMRの技術として，反復把持法を用いると，切除粘膜の長径は平均2.2 cmで，胃内のほとんど全部位でEMRが可能であった．（3）合併症としては穿孔1例と出血2例を経験したので，防止対策を検討した．（4）完全切除33例の再発は0％であるのに対し，分割切除例では，4～18か月以内に50％が再発した．（5）EMR前後の比較で，EMRによるQOLの低下は認めなかった．
　EMRの安全適応限界は，EMR切除標本で，深達度m，病巣内にUl（－），断端（－）であり，患者のインフォームドコンセントを得て，内視鏡的経過観察の条件が得られれば，胃切除術に勝る根治療法とみなしうる．

索引用語
early gastric cancer, endoscopic mucosal resection, repeated grasping resection

別刷請求先
山本　修美　〒336　浦和市北浦和4-9-3　社会保険埼玉中央病院外科

受理年月日
1993年6月14日

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