早期大腸癌に対する低侵襲手術の適応

渡邊　昌彦, 大上　正裕, 寺本　龍生, 北島　政樹

慶應義塾大学医学部外科

　大腸の早期癌に対し，教室では低侵襲手術を積極的に導入している．内視鏡的切除不能の結腸m癌には，腹腔内で操作を完結する腹腔鏡下局所切除（3例），腹腔鏡を併用し小切開で腹腔外で切除を行う腹腔鏡併用大腸切除（7例）を施行した．一方，内視鏡的切除不能直腸m癌には経肛門的局所切除を34例に行った．これらの方法は疼痛が極めて軽微で第7病日までに退院可能であった．さらに，全層で標本が得られるため十分な病理学的検索が可能である．
　根治的切除が施行されたsm癌（100例）のうちリンパ節転移が認められたのは，結腸1.7％（1/56），直腸9.1％（4/44）であり転移陽性リンパ節はすべて壁在のn₁群であった．したがって，低分化型腺癌や脈管侵襲陽性のsm massiveはR₁＋αのリンパ節郭清を伴う切除とし，m癌のみならずsm癌も低侵襲手術の適応と考えられた．

索引用語
minimally invasive surgery, early colo-rectal cancer, laparoscopic surgery

別刷請求先
渡邊　昌彦　〒160　新宿区信濃町35　慶應義塾大学外科

受理年月日
1993年6月14日

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