術前に膵solid and cystic tumorを疑った結核性リンパ節炎の1例

石過　孝文, 若林　剛, 陣崎　雅弘^＊, 井戸　邦雄^＊, 石井　誠一郎, 北川　裕章, 北川　雄光, 松本　賢治, 横山　勲, 納賀　克彦

川崎市立川崎病院外科, ^＊日本鋼管病院放射線診断部

　われわれは術前に膵solid and cystic tumor（以下，SCTと略す）と考えた結核性リンパ節炎の1例を経験したので報告する．
　症例は25歳の女性，フィリピン人．主訴，心窩部および右季肋部の持続性鈍痛．家族歴に特記事項なく，10歳時に肺結核の既往がある．入院後，腹部エコー，Computed tomographyで，膵頭部から肝門部にいたる，嚢胞部と充実部の混在した腫瘍像を認めた．血管造影ではepicholedochal plexusの拡張と圧排像，門脈本幹の圧排と狭窄を認めたが，明らかなencacementや腫瘍濃染像はみられなかった．術前，診断に苦慮したが，膵頭部SCTを疑い，開腹術施行．腫瘍の術中迅速病理では，悪性像を認めず，ラングハンス型巨細胞がみられた．腫瘤は，リンパ節として摘出可能であった．術後病理診断は，結核性リンパ節炎であった．膵頭部の結核性リンパ節炎はその好発年齢，画像上の特徴から，膵頭部SCTとの鑑別が問題になると考えられた．

索引用語
intraabdominal tuberculous adenitis, biliary tract tuberculosis, solid and cystic tumor of the pancreas

別刷請求先
納賀　克彦　〒210　川崎市川崎区新川通12-1　川崎市立川崎病院外科

受理年月日
1993年6月14日

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