髄外造血巣を伴う巨大肝血管筋脂肪腫の1例

村上　茂樹, 石賀　信史, 庄　達夫, 石原　清宏, 酒井　邦彦, 岩藤　真治, 藤井　康宏, 山本　泰久

おおもと病院

　心窩部痛を訴える27歳の女性の肝右葉に発生した肝血管筋脂肪腫の1例を経験した．腫瘍は肝右葉全域を占め（15×13×10 cm），肝右葉切除術を施行した．本疾患の画像所見の特徴は，腹部超音波検査で高エコー，computed tomography検査では低吸収領域，造影CT・血管造影では腫瘍濃染像として描出される．しかし，腫瘤内にある筋成分と脂肪成分との比率により，その画像所見は症例により徴妙に異なり，自験例は上記特徴を有していたが，なお血管腫との鑑別を要した．径2 cm以下の症例では肝細胞癌との鑑別は困難とされる．病理組織学的には，増生した大小の血管と成熟脂肪細胞，筋細胞の存在により診断される．自験例は腫瘍内に髄外造血巣を認めたが，これは肝血管筋脂肪腫に特異的な所見である．肝での悪性例の報告は認められないが，最近腎血管筋脂肪腫の平滑筋肉腫への悪性化が報告されており，経過観察する場合は注意が必要である．

索引用語
hepatic angiomyolipoma, extramedullary hematopoiesis

別刷請求先
村上　茂樹　〒700　岡山市大元1-1-5　おおもと病院

受理年月日
1993年9月8日

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