広範囲肝切除後の高ビリルビン血症とその病態に関する臨床的検討―黄疸肝，硬変肝，正常肝の比較―

初瀬　一夫, 青木　秀樹, 村山　道典, 庄野　聡, 井戸田　望, 玉熊　正悦

防衛医科大学校第1外科

　広範囲肝切除後のビリルビンの変動とその病態を検討するため，2区域以上の肝切除を施行した硬変合併肝癌（LC群）7例，閉塞性黄疸肝（OJ群）5例，正常肝（N群）12例を対象とし，術前，術後1，4，7日目にビリルビン，エンドトキシン，アンモニア，意識状態などを比較検討した．OJ群は術後4，7日目にLC群，N群に比べ総ビリルビンが有意に高く，それも直接ビリルビンが優位であった．アンモニアは術前よりOJ群，LC群が高値で，4，7日目ではOJ群が最も高値を示した．一方，エンドトキシンはLC群が術前，1日目と高値で，OJ群はN群とほぼ同一の推移を示した．肝性脳症はOJ群2例，LC群2例にみられ，直接型優位で総ビリルビンが5 mg/dl以上の症例であった．しかもOJ群では全例エンドトキシンが21 pg/ml以上であるのに対し，LC群，N群では経過良好群にも高値を示すものがみられた．以上からOJ群はN群，LC群に対する肝切除に比ベエンドトキシンに感受性が高く，術後黄疸の遷延，肝性脳症を伴いやすいことが示唆された．

索引用語
hepatic resection, postoperative hyperbilirubinemia, obstructive jaundice, liver cirrhosis, endotoxin

別刷請求先
初瀬　一夫　〒359　所沢市並木3-2　防衛医科大学校第1外科

受理年月日
1993年9月8日

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