腹腔鏡下Taylor法迷走神経切離術の1例

金平　永二, 森　明弘^＊, 疋島　一徳^＊, 中村　寿彦^＊, 宮崎　誠示^＊, 大村　健二, 渡辺　洋宇

金沢大学第1外科, 医療法人社団南ケ丘病院外科^＊

　われわれは本邦ではじめての腹腔鏡下Taylor法迷走神経切離術（後幹切離＋胃小彎前壁漿膜筋層切開）を施行したので報告する．
　患者は19歳の男性で，14か月にわたリプロトンポンプ・インヒビターまたはH₂ブロッカーを含む抗潰瘍薬による治療を継続したが，十二指腸潰瘍の再発を繰り返したため，迷走神経切離術の適応と考え手術を施行した．
　上腹部に挿入した5本のトラカールから腹腔内の操作を行った．まず食道裂孔部で迷走神経後幹を切離した．次に小彎線から1.5～2 cm離れた胃前壁で，crow's footの口側枝からHis角の後壁に至る範囲の漿膜筋層を切開した．切開部は縫合，閉鎖した．手術時間は3時間30分であった．
　術後胃排出能障害はみられず，内視鏡検査では十二指腸潰瘍は瘢痕治癒していた．胃酸分泌検査ではBAOおよびMAOの減酸率はそれぞれ93.3％，88.3％と良好であった．

索引用語
laparoscopic gastric vagotomy, chronic duodenal ulcer, laparoscopic surgery

別刷請求先
金平　永二　〒920　金沢市宝町13-1　金沢大学医学部第1外科

受理年月日
1993年9月8日

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