十二指腸悪性神経鞘腫の1例

江口　晋, 元島　幸一, 橋本　聡, 梶原　義史, 小原　則博, 角田　司, 兼松　隆之

長崎大学第2外科

　症例は84歳の女性．主訴は右季肋部痛．Computed tomographyにて膵頭部に腫瘤を認め，血管造影にて同部に淡いtumor stainあり．十二指腸粘膜下腫瘍の診断で膵頭十二指腸切除術施行．摘出腫瘤は径8 cm大，十二指腸壁より壁外性に発育し，内部に出血壊死を認めた．組織学的にはH.E.染色でリンパ球浸潤が多く，紡錘型の腫瘍細胞が束状に配列し，核のpalisadingを示すAntoni A型の組織型を部分的に認めた．銀染色では，繊細な好銀線維が，線維末端まで不規則に分枝していた．免疫染色ではS-100蛋白，desmin，neuron specific enolase，actinすべて陰性であった．Mitosisは少なく，良性もしくは低悪性度の神経鞘腫と診断された．しかし，35か月後，肝転移再発により死亡した．
　十二指腸神経鞘腫の本邦報告は20例のみで，なかでも悪性は3例であった．本例は免疫染色を用いても，平滑筋腫瘍との鑑別が困難で，H.E.および銀染色所見より神経輸腫と診断し，臨床経過より悪性と判断した．

索引用語
malignant schwannoma of the duodenum, S-100 protein staining, liver metastasis of the malignant schwannoma of the duodenum

別刷請求先
江口　晋　〒852　長崎市坂本1-7-1　長崎大学医学部第2外科

受理年月日
1993年10月13日

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