胃癌術後に発生した難治性肝リンパ腹水の1手術治験例

川平　洋一, 中尾　量保, 仲原　正明, 濱路　政靖, 荻野　信夫, 宮崎　知

大阪警察病院外科

　慢性肝炎を合併した胃癌に対する胃切除術後に発生したまれな難治性肝リンパ腹水を手術により治癒せしめた．症例は58歳の女性．主訴は腹部膨満．1990年7月19日，胃癌（Stage I）の診断で幽門側胃切除，R₂郭清術施行．生検肝の組織像は非活動型慢性肝炎であった．術後15日目軽快退院したが，腹部膨満で術後30日目に再入院．入院時血清総蛋白質は4.6 g/dl．腹水は淡黄色透明，総蛋白質3.1 g/dl，細胞診Group 2で，摂食時にも乳濁認めず．利尿剤，腹水穿刺，腹水濃縮濾過再静注に抵抗し，9月11日，腹腔―静脈シャント術施行．一時的な改善を認めたがチューブが閉塞し，1991年4月9日，開腹術施行．肝門部よリリンパの漏出を認めるも漏出点は不明で，肝門部焼灼，フィブリン糊充填術を施行した．術後2年3か月現在，再発を認めない．漏出点の結紮が不可能な術後の難治性肝リンパ腹水に対して，肝門部焼灼，フィブリン糊充填術は有用と考えられた．

索引用語
surgery for intractable ascites, gastrectomy, postoperative hepatic lymphorrhea

別刷請求先
仲原　正明　〒543　大阪市天王寺区北山町10-31　大阪警察病院外科

受理年月日
1993年10月13日

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