成人T細胞性白血病腫瘤により腸重積を併発した1例

目黒　英二^1）, 鈴木　克^2）, 菊地　充^2）, 亀井　真理^2）, 及川　和彦^2）, 富田　幸男^2）, 葛西　敏史^3）, 斎藤　和好^1）

岩手医科大学第1外科^1）, 岩手県立宮古病院外科^2）, 岩手医科大学第2病理^3）

　成人T細胞性白血病（adult T-cell leukemia：以下，ATLと略記）は通常全身リンパ節腫脹などの症状を示し，リンパ節以外への影響はまれである．我々はATLによる腫瘤が空腸に生じ腸重積を併発し，外科的治療を要した症例を経験した．症例は家族歴・既往歴に危険因子のない48歳の男性，急な心窩部痛を主訴に来院．腹部X線単純撮影にて鏡面形成を認め腸閉塞が疑われ，腹部computedtomography（以下，CTと略記）では拡張した小腸とその内腔への隆起性病変を認めた，末梢血検査にて核に切れ込みを有する異型リンパ球の出現を認め，ATLの診断がついた．入院後イレウス管を挿入し腸管内減圧を試みたが，一時期症状改善するも症状再発し，22日目に手術を施行した．開腹所見では腸重積を2か所認め，部分切除端々吻合および徒手整復にて修復した．末梢血および摘出標本組織におけるT細胞抗原と遺伝子プローブ検索により同型のATLの診断が得られ，腸重積を引き起こした腫瘤が明かにATLによるものと確診した.

索引用語
adult T-cell leukemia, tumor-forming leukemia, intussusception

別刷請求先
目黒　英二　〒020　盛岡市内丸19-1　岩手医科大学第1外科

受理年月日
1993年10月13日

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