経皮的門脈管肝内門脈静脈短絡術の初期経験

山田　龍作

和歌山県立医科大学放射線医学教室

　門脈圧亢進症に対する新しい治療法として，“経皮的肝内門脈静脈短絡術”（transjugular intrahepatic portosystemic shunt：TIPS）が出現した．著者らは1992年2月より，23例の門脈圧亢進症患者にTIPSを試み20例に成功したので，これらの初期経験を基にして，本法の臨床的有効性や問題点について述べる.23例はすべて肝硬変Child A 5例，B4例，C14例の23例で，この内20例がTIPSに成功した．初期成功率は86％である．TIPS後，全例に門脈圧の減少，内視鏡所見の改善をみた．また，10例に術前から腹水の貯溜を認めたが，TIPS後8例に腹水の消失と減少をみた．一方，合併症として，軽症（grade I）の肝性脳症を20例中5例に（この内，3例は術前より脳症があった）認めたが，いずれも一過性で内科的治療により改善した．また，TIPS不成功3例（中止例）の中，1例にARDSを1例に軽微な肺炎，1例に肝不全死を認めた．これらの症例はいずれも極めて高度の肝硬変患者であった．TIPSは門脈圧亢進症に対する有効な治療法となると考えられた．

索引用語
Transjugrar intrahepatic portosystemic shunt, portal hypertension, esophageal varices

別刷請求先
山田　龍作　〒640　和歌山市七番丁27　和歌山県立医科大学放射線医学

受理年月日
1993年11月1日

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