食道静脈瘤手術症例における硫酸ポリミキシンBとチニダゾール投与の効果

菊地　充, 渡辺　正敏^1）, 小川　將^1）, 中村　隆二^1）, 斉藤　和好^1）, 稲田　捷也^2）, 吉田　昌男^2）

岩手医科大学高次救急センター, 同　第1外科^1）, 同　細菌学^2）

　32例の食道静脈瘤直達手術術後に，血中エンドトキシン（Et）をNew perchloric acid（New PCA）処理後エンドスペシー（生化学工業）を用いて測定し，polymyxin B sulfate（PL-B），tinidazol（TDZ）投与の直腸内細菌，血中Etに及ぼす効果を調べた．症例を非投与（A）群13例と，PL-B 300万単位（B）群9例，PL-B 600万単位（C）群5例，PL-B 300万単位，TDZ 1,000 mg（D）群5例に分け，術前に3日間投与した．投与前（手術3日前），術後1，3，5病日と，投与群では術前日（投与後）にも末梢血を採取しEtを測定した．A群は術前5.8（平均，pg/ml）から第1病日に7.4に増加し，その後漸減した．B群では投与後に16％の減少がみられ，術後も同じレベルで推移した．一方，C，D群は投与後に30％以上減少したが術後はB群に比し高値であった．PL-B投与は，術後血中Etの増加を抑制したが，PL-B増量やTDZ併用は必ずしもEt濃度の減少を来さず，細菌叢の変化あるいは死滅した細菌が放出したEtの増大が考えられた．

索引用語
Endogenous endotoxemia, polymyxin B sulfate, tinidazol, chemical preparation

別刷請求先
菊地　充　〒020　盛岡市内丸19-1　岩手医科大学高次救急センター

受理年月日
1993年11月1日

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