結腸全摘後7年目に腹腔内desmoidを発症したGardner症候群の1例

二村　学, 横尾　直樹, 岡本　亮爾, 白子　隆志, 山本　秀和, 久米　真, 米山　哲司, 森　茂, 東　久弥, 米沢　圭

高山赤十字病院外科

　結腸全摘後7年目に，腹腔内desmoidを発症したGardner症候群の1例を経験したので報告する．症例は42歳の男性．1986年Gardner症候群のため結腸全摘術を受けた．この時上行結腸に癌腫を認め，大腸癌取扱い規約によるとa₁，n₁，P₀，H₀，M（－），stage IIIであった．1992年3月頃から，左上腹部に無痛性の腫瘤を指摘されていた．11月になり同腫瘤の増大を認めたため入院となった．
　身体的特徴として，口唇に色素沈着，胃・直腸に過形成性ポリープ，上下顎骨に骨腫，過剰歯，埋状歯，嚢胞が見られた．腫瘤は造影CTで増強され，血管造影では空腸動脈の圧排とencasementを認めた．
　開腹所見では腫瘤は約10 cmで腸間膜由来と考えられた．高度の癒着と，短腸症候群の恐れから生検に止めざるをえなかった．組織学的にdesmoidと診断された．現在UFTと，Tamoxifenの投与にて経過観察中である．

索引用語
Gardner's syndrome, intra-abdominal desmoid after total colectomy, lip pigmentation

別刷請求先
二村　学　〒506　高山市天満町3-11　高山赤十字病院外科

受理年月日
1993年11月1日

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