食道粘膜癌の診断と治療方針―特に内視鏡的粘膜切除術の適応について―

田村　茂行, 塩崎　均, 井上　雅智, 岡　博史, 土岐　祐一郎, 門脇　隆敏, 松井　成生, 岩沢　卓, 嶋谷　薫, 辻仲　利政, 城戸　良弘, 森　武貞

大阪大学第2外科

　食道粘膜癌17例25病巣，および微小なsm浸潤を示すsm癌（sml癌）6例，明らかなsm層浸潤のあるsm癌（sm2，3癌）で長径2 cm以下の8例の肉眼型，病理学的因子を検討し治療法について考察した．粘膜癌ではリンパ節転移はなかったが，粘膜筋板まで浸潤したmm癌の7病巣では長径2 cm以上の2病巣でリンパ管侵襲を，またsml癌では半数にリンパ節転移を認めた．肉眼型では粘膜癌はすべて0-II型で，このうち0-IIa病変を伴った5例は1 pm中層以上の浸潤を示したが，隆起病巣の大きさは1.3 cm以下，高さは4例で0.5 mm以下であった．一方，sm1癌では5例に隆起を認め，長径は平均2.7 cmであった．長径2 cm以下のsm2，3癌では5例が0-I型，2例が0-III型で，これらはmm癌と鑑別可能であったが0-II型の病変も1例認められた．以上より隆起を伴わない0-II型病変，隆起を伴っていても2 cm以下で高さが0.5 mm程度のものは内視鏡的粘膜切除術が適応となり，その他の病変ではリンパ節郭清を伴う食道切除術が必要と思われた．

索引用語
mucosal carcinoma of esophagus, estimation of the depth of invasion in mucosal esophageal cancer, gross features of mucosal carcinoma of esophagus, treatment for mucosal carcinoma of esophagus, endoscopic mucosal resection

別刷請求先
田村　茂行　〒565　吹田市山田丘2-2　大阪大学医学部第2外科

受理年月日
1994年1月12日

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