食道多発粘膜内癌を伴い胃内に脱出した有茎性食道偽肉腫の1例

大谷　吉秀, 戸倉　康之, 山藤　和夫, 高橋　哲也, 愛甲　聡, 貴志　和生, 藤井　俊哉, 勝俣　慶三, 河合　俊明^＊, 石井　寿晴^＊＊

浦和市立病院外科, 防衛医科大学校第1病理^＊, 東京医科大学八王子医療センター病院病理部^＊＊

　多発粘膜内癌を伴う腹部食道原発の有茎性偽肉腫を経験したので報告する．症例は60歳の男性．主訴は嚥下障害．近医にて上部消化管造影X線検査で胃の巨大腫瘤を指摘され，当科紹介受診となる．内視鏡検査にて腹部食道を基部とする手拳大の有茎性腫瘤（13×7×6 cm）の胃内への脱出を認め，ルゴール染色所見では切歯列28 cmから腫瘤茎部まで斑状の不染帯が多発していた．生検では同不染帯に扁平上皮癌，腫瘤には異型性を伴う紡錐形細胞を認めた．手術は右開胸開腹胸部食道全摘（R₂），胸骨後胃管再建術を施行した．扁平上皮癌の深達度は大部分が上皮内（ep），一部粘膜筋板（mm）で第2群リンパ節に転移を認めた．腫瘤には扁平上皮癌からの移行像は認められず，免疫染色，電顕所見から偽肉腫と診断された．多中心性の扁平上皮癌と偽肉腫の併存はまれであり，多発する上皮内癌の一部からの刺激で間質細胞が異常増殖したものと考えられた．

索引用語
esophageal cancer, carcinosarcoma, pseudosarcoma

別刷請求先
大谷　吉秀　〒160　東京都新宿区信濃町35　慶應義塾大学医学部外科

受理年月日
1993年12月8日

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