膵胆道癌に対する細径超音波プローブによる経門脈的エコーの経験

渡辺　修^1）2）, 土屋　嘉昭^1）, 牧野　春彦^1）, 筒井　光廣^1）, 梨本　篤^1）, 佐野　宗明^1）, 佐々木　壽英^1）

新潟県立がんセンター外科^1）, 東京女子医科大学付属第二病院外科^2）

　門脈内に細径超音波プロープを挿入し観察を行った（transportal ultrasonography：以下，TPUSと略記）ので報告する．使用した細径超音波プローブは，外径2.4 mm．そのスキャナーは，メカニカルラジアル走査方式，周波数15 MHzである．この細径超音波プローブを術中に空腸静脈より挿入し，門脈へと誘導していく．TPUSにより，門脈内腫瘍を診断しえた胆管癌症例を呈示する．患者は74歳の女性で，黄疸を主訴に来院．CTにて肝十二指腸間膜背側に径9 cmの腫瘤および肝内胆管の拡張を認めた．術中TPUSを行うと，門脈内に腫瘤像が描出され，その部位での門脈壁は厚く，腫瘍と連続していたため門脈内浸潤ありと診断した．術前の血管造影では，門脈内腫瘍の診断は困難であった．また，膵癌による門脈浸潤がある症例にも施行し，浸潤部位の門脈壁が厚く高輝度に描出された．TPUSは術前診断困難な腫瘍の進展を描出できるなど，手術術式を左右するような情報を提供することもあり有用である．

索引用語
transportal ultrasonography, microscanner, ultrasonic micro-probe, biliary tract and pancreatic cancer, portal vein

別刷請求先
渡辺　修　〒116　東京都荒川区西尾久2-1-10　東京女子医科大学付属第二病院外科

受理年月日
1994年2月9日

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