Interventional radiologyによる巨大脾腎静脈shunt塞栓術が有効であった1例

金子　哲也, 原田　明生, 吉田　典正, 井上　総一郎, 村上　裕哉, 野浪　敏明, 中尾　昭公, 高木　弘

名古屋大学医学部第2外科

　患者は57歳の女性．反復性の意識消失発作にて入院した．Color doppler検査で巨大な脾腎shuntが疑われ，経皮経肝門脈造影および選択的shunt造影にて精査を施行したところ，巨大な1本の脾腎静脈shuntであることが判明した．意識消失発作時の血中アンモニアは328µg/dlと高値であり，アミノ酸分析で芳香族アミノ酸高値，Fischer比は1.38と低値であった．ICG R₁₅ 44％，K値0.06 min^-1であった．Interventional radiologyによる脾腎静脈shuntの塞栓術と部分的脾動脈塞栓術を施行した．術後，血中アンモニア値，芳香族アミノ酸値は正常化しFischer比，ICG値も改善した．術後10か月の現在，患者は健在で意識消失発作もなく，食道胃静脈瘤の発生も認めていない．高度肝障害を伴うportosystemic encephalopathyに対しInterventional radiologyによるshunt塞栓術は有効な治療手段であると思われた．

索引用語
portosystemic shunt encephalopathy, splenorenal shunt, percutaneous transhepatic embolization

別刷請求先
金子　哲也　〒466　名古屋市昭和区鶴舞町65　名古屋大学医学部第2外科

受理年月日
1994年4月13日

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