腹腔鏡下胆嚢摘出術の合併症とその対策―本邦学会報告よりみた検討―

木村　泰三

浜松医科大学第1外科

　腹腔鏡下胆嚢摘出術の合併症とその対策を，当科および52施設の学会報告の抄録から検討を加えた．施行された腹腔鏡下胆嚢摘出術は総計6,800例で，胆管損傷は74例（1.09％），血管損傷は12例（0.18％），腸管損傷は7例（0.10％），横隔膜損傷は8例（0.12％）にみられた．胆管損傷74例のうち51例（69％）は総胆管の損傷であった．主な損傷の原因は，胆管損傷では解剖の誤認と電気メス熱傷，血管損傷では第1トラカール穿刺，横隔膜損傷では電気メス熱傷であった．
　これらの損傷を防ぐためには，胆嚢頸部を露出してからの胆嚢管剥離，胆管や横隔膜のそばでの電気メス使用の制限，術中胆道造影の施行，open laparoscopyの施行が重要と思われた．

索引用語
laparoscopic cholecystectomy, complication, prevention

別刷請求先
木村　泰三　〒431-31　浜松市半田町3600　浜松医科大学第1外科

受理年月日
1994年5月11日

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